Пособие к СНиП 2.08.02-89 Патологоанатомическое отделение и отделение судебно-медициоской экспертизы
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ И ОТДЕЛЕНИЕ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ (ТАНАТОЛОГИЧЕСКОЕ)
1. Патологоанатомическое отделение (ПАО) централизованное патологоанатомическое отделение) - структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения; организуется в составе многопрофильных больниц, в том числе детских, инфекционных, психиатрических, онкологических больниц и диспансеров.
2. Мощность отделений определяется числом вскрытий и исследований биопсийного и операционного материалов в соответствии с нормативами на момент проектирования. Количество вскрытий и особенно биопсийных исследований в ПАО многопрофильных больниц в расчете на 1 койку сильно колеблется и зависит от профиля отделения.
Количество вскрытий ориентировочно принимается для отделений различного профиля по таблице 20.
Таблица 20.
Ориентировочно число вскрытий в отделении разного профиля
№ п/п
Наименование отделения
Расчетное количество вскрытий на 1 койку в год
1
2
3
1.
Терапевтическое
0,8
2.
Сердечно-сосудистое
0,4
3.
Гастроэнтерологическое
0,2
4.
Урологическое
0,5
5.
Гинекологическое
0,02
6
Хирургия общая
0,7
7.
Хирургия грудная
0,3
8.
Хирургия гнойная
1,0
9.
Травматологическое
0,4
10.
Нейрохирургическое
0,6
11
Онкологическое
0,3
12.
Неврологическое
1,7
13
Отделение реанимации
11,9
14.
Эндокринологическое
0,2
15.
Кардиологическое
1,2
16.
Лор-отделение
0,1
17.
Нефрологическое (с гемодиализом)
0,7
18.
Пульмонологическое
0,4
19.
Инфекционное
0,2
3. Количество вскрытий в смену на одном столе равно 1-2.
По данным практики среднее статистическое количество биопсий в расчете на 1 койку в год равно приблизительно 8-10.
4. Площадь помещений ПАО рассчитывается на количество врачей- патологоанатомов.
По приказу Минздрава СССР от 23.10.81 № 1095 на 1 должность патологоанатома приходится:
- 200 вскрытий умерших старше 15 лет;
- 160 вскрытий детей до 15 лет или мертворожденных;
- 4000 биопсий и оперативного материала, счет количества врачей определяется исходя их структуры палатных отделений с учетом количества биопсий и вскрытий.
5. Для проведения вскрытий трупов умерших детей, новорожденных и мертворожденных, исследований биопсийногои операционного материала при детских больницах создаются патологоанатомические отделения (централизованные), которые по набору помещений, методике работы, аналогичны ПАО для взрослых.
6. Основную часть работы судебно-медицинской экспертизы (СМЭ) составляют экспертизы трупов. В целях более оперативного и качественного проведения экспертиз в указанных отделениях дополнительно организуются судебно-химические, судебно-биологические и судебно-гистологические лаборатории.
7. В соответствии с видами работ выполняемых в ПАО больниц, а также функциональными и гигиеническими признаками, все помещения ПАО можно разбить на группы:
- административно-хозяйственную;
- лабораторную;
- секционную;
- инфекционную;
- ритуальную.
8. Состав и площади помещений патологоанатомических отделений многопрофильных больниц в зависимости от числа врачебных должностей представлены в таблице 21.
Таблица 21
Состав и рекомендуемая площадь помещений патологоанатомических отделений
№
Площадь м2
п/п
Помещения
Кол-во должностей врачей патологоанатомов
1
2
5
10
15
1
2
3
4
5
6
7
Административно-хозяйственная группа
1.
Гардеробная с душевой кабиной и комнатой личной гигиены
12
16
28
42
54
2.
Канцелярия
6
9
12
12
12
3,
Кабинет заведующего
12
12
12
12
12
4.
Кабинет врача-патологоанатома
-
14
14х2
14х2
14х4
5.
Кабинеты на 2 врача-патологоанатома
-
-
14
14х2
14х2
6.
Диктофонная
-
-
12
16
20
7.
Комната машинописи,
-
-
12
12
12
8:
Помещение для занятий с персоналом
-
-
20
40
50
9.
Музей для хранения демонстрационного материала
-
-
30
40
50
10.
Препараторская при музее
-
-
10
10
10
11.
Архив медицинской документации
6
6
9
10
12
12.
Комната для хранения чистого белья
3
3
6
9
12
13.
Комната персонала
8
8
12
18
20
14.
Уборная для персонала
3
3
3х2
3х3
3х4
15.
Комната личной гигиены
5
5
5
5
5
16.
Помещение для хранения предметов уборки
2
2
2
2х2
2х2
17.
Комната для санитаров
-
-
8
10
14
18.
Справочная-регистратура
-
-
8
8
8
19.
Кладовая хозяйственного инвентаря
8
8
10
12
14
Лабораторная группа
20.
Комната для приема и регистрации биопсийного материала
-
-
6
8
10
21.
Лаборатория гистологических исследований:
а) аутопсийного материла
-
-
14х2
14+28
14х2+28
б) биопсийного материала
14
14
14х2
14х2+28
14х3+28
22.
Комната старшего лаборанта
-
-
12
12
12
23.
Фотолаборатория с проявочной
-
10+10
10+10
10+10
10+10
24.
Моечная фотолабораторной посуды
6
8
12
14
18
25.
Кладовая реактивов
6
6
12
14
18
26.
Кладовая ядов и летучих веществ
6
6
6
6
6
27.
Комната для микротомов
6
8
10
28.
Дистилляционная
-
-
-
6
6
29.
Помещение для люминесцентных исследований
-
-
6
6
6
30.
Комната для заточки микротомных ножей
4
4
4
4
4
Секционная группа
31.
Помещение приема трупов
6
6
8
8
10
32.
Помещение для хранения трупов:
а) невскрытых
6
8
10
16
20
б) вскрытых
6
8
10
20
30
в) трупов, поступающих на хранение
6
6
10
20
30
33.
Помещение для холодильной установки
6
6
6х2
6х3
6х3
34
Секционная на 1 стол с передвижным рентгеновским аппаратом
-
-
-
25
25
35.
Секционная на 1 стол
20
-
20
-
20
36.
Секционная на 2 стола
-
40
40
40х2
40х2
37
Предсекционная (при секционных.)
10
10
12
12х2
12х2
38.
Архив для хранения:
а) влажного аутопсийного материала
6
6
8
10
12
б) влажного биопсийного материала
8
8
8
10
12
в) микропрепаратов
6
10
12
16
20
г) блоков биопсии
-
-
8
10
12
39.
Кладовая грязного белья
6
8
10
12
18
40.
Фиксационная
6
8
10
12
18
41.
Гардеробная с душевой кабиной для мл. мед. персонала
0,55 на 1 двойной шкаф, 2,5 на душевую кабину
42.
Комната для одевания трупов
10
12
16
18
20
43.
Кладовая похоронных принадлежностей
6
6
8
8
8
Инфекционная группа (в крупных инфекционных больницах или в многопрофильных больницах) с инфекционным корпусом
44.
Помещение для хранения защитной одежды и обуви
4
4
4
4
45.
Секционная на 1 стол
-
20
20
20
20
46.
Предсекционная
-
10
10
10
10
47.
Помещение для одевания трупов, обработки и подготовки к захоронению
-
10
10
10
10
48.
Помещение дли хранения трупов с холодильной установкой
12+6
12+6
12+6
12+6
12+6
49.
Санитарный пропускник для персонала
Ритуальная группа
50.
Вестибюль для посетителей
24
24
24
24
24
51.
Уборная при вестибюле для посетителей
3+3
3+3
3+3
3+3
3+3
52.
Траурный зал с магнитофоном
50+4
50+4
50+4
50+4
50+4
Примечание:
1. Помещения инфекционной группы должны быть изолированы и иметь отдельный вход снаружи.
2. При отсутствии в составе больницы патологоанатомического отделения необходимо предусматривать помещение хранения трупов с холодильной установкой площадью 12 м2 и помещение для вскрытия трупов площадью 25 м2, размещаемых в подвале.
9. Отделения судебно-медицинской экспертизы (СМЭ) танатологические отделения, предназначенные для экспертизы трупов, должны иметь две основные группы помещения:
- секционную,
- судебно-гистологическую лабораторию.
Судебно-химическая и судебно-биологическая лаборатории предусматриваются только в наиболее крупных отделениям (на 3-4 эксперта).
Отделение ПАО и СМЭ могут иметь общими помещениями инфекционной группы.
Состав и площади помещений танатологического отделения (СМЭ) представлен таблицей 23.
10. Количество кабинетов врачей патологоанатомов предусматривается из расчета 1 кабинет на 1-2 врача.
Таблица 23.
Состав и рекомендуемая площадь танатологических отделений (СМЭ)
Площадь м2
№ п/п
Помещения
Отделения СМЭ с 1-2 должностями экспертов
Отделения судебномедиц. экспертизы с 3-4 долж. экспертов
1
2
3
4
Административно-хозяйственная группа
1.
Вестибюль-гардеробная для персонала и посетителей при регистратуре с ожидальной для посетителей
24
24
2.
Уборная для посетителей (3+3)
6
6
3.
Архив
14
10+6
4.
Регистратура
10
10
5.
Кабинет заведующего танатологическим отделом
12
12
6.
Кабинет эксперта
10/10х12
10х3/10х4
7.
Музей для хранения демонстрационного материала
20
20
8.
Помещение для занятий с персоналом с библиотекой (из расчета на 40 человек)
50
50
9.
Уборная для персонала (3+3)
6
6
10.
Гардеробная для домашней и рабочей одежды с закрытой душевой кабиной для ср. медперсонала с разделением по полу
8х2
10х2
11.
Хранение предметов уборки (2+2)
4
4
12.
Комната для хранения чистого белья
8
8
13.
Помещение младшего медперсонала
5
10х2
14.
Помещение среднего медперсонала
8
10+12
15.
Помещение дежурного персонала
8
8
Секционная группа
16.
Помещение приема трупов
10
10
17.
Помещение для хранения трупов с холодильной установкой
12+6
18+6
18.
Секционная
20(40)
40(40+20)
19.
Предсекционная
10(12)
12(12+10)
20.
Фиксационная
8
12
21.
Помещение для вскрытия. инфицированных трупов
совместно с ПАО
22.
Помещение для хранения частей трупов
-
9
23.
Гардеробная для домашней и рабочей одежды с душевой кабиной для младшего персонала с разделением по полу
8х2
10х2
Лабораторный блок
24.
Судебно-химическая лаборатория:
- аппаратная
-
14
- аналитическая
-
14
25.
Судебно-биологическая лаборатория
- кабинет судебно-биологических исследований
-
18
- лаборантская
-
12
26.
Судебно-гистологическая лаборатория
- лаборантская
18
18
- .кабинет врача-гистолога
12
12
27.
Моечная лабораторной посуды
6
18
28.
Фотолаборатория с проявочной
10+10
10+10
29.
Помещение для отбора и хранения вещественных доказательств и ценностей
Архив для хранения гистологического материала, блоков и препаратов
12
12
33.
Дистилляционная
6
6
34.
Комната заточки микротомных ножей
6
6
Ритуальная группа
35.
Помещение для одевания и выдачи трупов
10
10
36.
Траурный зал с магнитофоном
совместно с ПАО
ДЕЗИНФЕКЦИОННЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ
В работу отделения включаются:
- проведение текущей дезинфекции;
- дезинфекция одежды и белья, больных; а также мягкого инвентаря;
- периодическое обеззараживание палат и отделений;
- дезинфекция транспорта, используемого для перевозки больных или предметов, подлежащих обеззараживанию;
- организация и осуществление профилактических, дезинфекционных работ (дезинфекция, дезинсекция, дератизация).
Дезинфекционное отделение, осуществляющее указанную работу, является обязательным структурным элементом больницы независимо от наличия прачечной в больнице.
2. Все помещения дезинфекционного отделения должны быть разделены на две зоны - «грязную», где ведутся работы с инфицированными вещами, и «чистую», где работают с дезинфицированными вещами и иметь два самостоятельных входа - один для персонала и выдачи дезинфицированных вещей, другой - для приема инфицированных вещей.
3. Дезинфекционное отделение по своему функциональному назначению относится к группе вспомогательных служб, для которых отведена хозяйственная зона территории больницы.
В этой зоне отделение может размещаться либо в отдельно стоящем здании, либо совместно с другими вспомогательными службами (прачечной, гаражом, котельной, пищеблоком) в хозяйственном корпусе на 1 этаже.
В акушерских корпусах допускается размещать дезинфекционные отделения в цокольном этаже, пол которого расположен ниже планировочной отметки тротуара или отмостки не более чем на 1,2 м обслуживаемого лечебно-профилактического учреждения.
4. Площадь помещений дезотделения рекомендуется принимать по таблице 24.
Таблица 24.
Состав и рекомендуемая площадь помещений дезинфекционных отделений стационара разной мощности
№
Площадь, м2
п/п
Вместимость стационара (койки)
До 120
120-180
240-300
360-420
480-540
1.
Прием и сортировка вещей
5
8
8
10
12
2.
Выдача вещей
5
5
6
5
10
3.
Кладовая инфицированных вещей
-
-
4
4
6
4.
Кладовая дезинфицированных вещей
-
5
6
8
5.
Помещение дезинфекционных камер
а) загрузочное отделение
определяется расстановкой
б) разгрузочное отделение
оборудования
в) санитарный шлюз между загрузочным и разгрузочным отделением
3
3
3
3
3
6.
Кладовая хлорной извести
4
4
6
6
6
7.
Кладовая дезинфицирующих средств
2
4
5
8
8
8.
Кладовая хозяйственного инвентаря
-
4
5
6
6
Бытовые помещения
10.
Гардероб персонала с душем
4
4
4
6
6
11.
Уборная
3
3
3
3
3
12.
Кладовая предметов уборки с поливочным краном, тралом и сушкой
6
6
6
6
6
13.
Комната персонала
8
8
8
8
8
14.
Комната личной гигиены персонала
5
5
5
5
5
5. В больницах на 300 и более коек и родильных домах на 200 и более коек рекомендуется предусматривать помещение при дезинфекции кроватей, ихплощадь определяется заданием на проектирование.
2010 Компания ЛИК.
Все права защищены. Любое копирование содержания сайта без согласования с администрацией сайта запрещены. info@lic.com.ua
