Главная >> Документация >> Пособие к СНиП 2.08.02-89 Пособие по проектированию учреждений здравоохранения. Раздел III >> Пособие к СНиП 2.08.02-89 Отделения физиотерапии и лечебной физкультуры

Пособие к СНиП 2.08.02-89 Отделения физиотерапии и лечебной физкультуры

ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТЫ) ФИЗИОТЕРАПИИ, ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТЫ) ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ

1. Отделения физиотерапии и лечебной физической культуры являются структурными подразделениями лечебно-профилактических учреждений (больниц, поликлиник, диспансеров акушерских стационаров и женских консультаций). В зависимости от мощности, структуры, профиля этих учреждений отделения физиотерапии и лечебной физкультуры могут быть раздельными или объединяться в общее отделение.

2. Отдельные кабинеты физиотерапии и лечебной физкультуры могут также проектироваться в составе помещений палатных отделений детских больниц, в отделениях патологии беременности родильных домов, в палатных отделениях с большой долей больных с ограниченной возможностью передвижения и достаточно высокой потребностью в данных видах лечения (неврологических, нейрохирургических, травматологических, ортопедических, кардиологических), что определяется заданием на проектирование.

Количество процедурных мест в этих кабинетах должно учитываться при расчете в общем количестве процедурных отделений физиотерапии и лечебной физкультуры.

3. Минимальное количество процедур физиотерапии принимается 0,7 процедуры на 1 койку для стационаров, 0,5 на 1 посещение кабинета врача для поликлиник.

Минимальное количество процедур массажа, лечебной физкультуры (в том числе физических упражнений в воде), механотерапии принимается 0,5 процедуры на 1 койку для стационаров, 0,3 на 1 посещение кабинета врача для поликлиник.

Количество процедур может быть изменено в зависимости от специфики учреждения при соответствующем обосновании.

Ориентировочно распределение в процентах по видам лечения см. таблицу 5.

Таблица 5

Ориентировочное распределение количества процедур по видам лечения (в %)

Виды процедур	%
в отделении физиотерапии
электросветолечение	40
светолечение	25
теплолечение	10
водолечение	15
грязелечение	10
в отделении лечебной физкультуры
массаж	25
лечебная физкультура	45
физические упражнения в воде	20
механотерапия	10

При расчете допускается перераспределение соотношения между видами процедур, в том числе исключать отдельные виды лечения, перераспределяя их на другие виды, вводить дополнительные виды лечения сверх расчета, что обосновывается заданием на проектирование

3. Распределение количества процедур в наибольшую смену на один вид оборудования следует принимать по таблице 6.

Таблица 6

Количество процедур в смену на вид оборудования

Лечебные процедуры	Ед. изм.	Кол-во процедур в смену на ед. измер.
Электросветолечение (кроме процедур электросна), светотеплолечение	Кушетка	12
Ингаляционное лечение	Место	12
Субаквальные ванны	Ванна	5
Контрастные ванны	Ванна	10
Остальные ванны	Ванна	12
Душевая кафедра	Комплект из 4-х душевых	25
Подводный душ-массаж	Ванна	10
Укутывание	Кушетка	6
Грязелечение	Кушетка	10
Массаж	Кушетка	12
Физические упражнения в бассейнах	1 место	5
Бассейн для горизонтального вытяжения	1 место	8
Бассейн для вертикального вытяжения	1 место	6
Занятия лечебной физической культурой в залах	1 место	5

7. Расчетное число посетителей, одновременно находящихся в отделениях, для определения площади ожидальных и вестибюлей-гардеробных следует принимать по таблице 7.

Таблица 7.

Число посетителей одновременно находящихся в помещениях для определения площади ожидальных и вестибюлей-гардеробных

№№	Помещения, оборудование	Численность посетителей
п/п		в ожидальной	в вестибюле гардеробе
1	Кабинет врача-физиотерапевта, врача лечебной физической культуры	4	5
2	(Кушетка) электросветолечения	1	2
3	(Кушека) тепло-, грязелечения, место ингаляционного лечения. Ванна	1	3
4	Душевая	2	6
5	Одно место в зале ЛФК, бассейнах, кабинетах механотерапии	1	2

8. Площадь помещений отделений физиотерапии и лечебной физкультуры (кроме бассейнов) следует принимать по таблице 8.

Таблица 8.

Рекомендуемая площадь помещений отделения физиотерапии и ЛФК

№№ п/п	Наименование помещений	Площадь, м²
Отделение физиотерапии, электро- и светолечение, рефлексотерапия
1.	Кабинет (кабинеты) электро- и светолечения дополнительно предусматривается помещение для обработки прокладок площадью 8 м², в т.ч. микроволновой терапии (при экранировке кабины тканью с микро-проводом)	6 на одну кушетку, но не менее 12
2.	Кабинет ультравысокочастотной терапии	6 на одну кушетку, но не менее 12
3.	Помещение для четырехкамерных ванн	6 на одну ванну, но не менее 12
4.	Кабинет лечения электросном (с аппаратной и шлюзом при входе)	6 на одну кушетку, но не менее 12.6+2
5.	Кабинет для внутриполостных процедур:
	а) кабинет для гинекологических процедур (с гинекологическим креслом)	9 на кресло, но не менее 18
	- кабина для раздевания	2
	б) кабинет для ректальных процедур (с мойкой для инструментов)	6 на одну кушетку, но не менее 18
	- уборная при кабинете	3
	- кабина для раздевания	2
6	Фотарий:
	- помещение для облучения	2 на 1 место, но не менее 16
	- раздевальная	10
	- пультовая	4
7	Кабинет рефлексотерапии: - кабинет врача	12
	- процедурная.	на 1 место, но не менее 18
Ингаляционное лечение
8.	Кабинет индивидуальных ингаляций (аэрозоли и электроаэрозоли)	4 на одно место, но не менее 12
	- помещение медицинской сестры и стерилизации наконечников	8
	- компрессорная	1,5 на 1 процедурное место, но не менее 4
9.	Кабинет групповых ингаляций (аэрозоли и электроаэрозоли)	4 на одно место, но не менее 24
	- пультовая	8
	- компрессорная	4
10.	Кабинет индивидуальной аэроинотерапии	4 на одно место, но не менее 12
11.	Кабинет групповой аэроионотерапии	12
	- помещение медицинской сестры	8
12.	Кабинет кислородной терапии	4 на одно место, но не менее 12
	Теплолечение
13.	Кабинет теплолечения (при кабинете предусматривается помещение для подогревания парафина и озокерита площадью в 8м²)	6 на одну кушетку, но не менее 12+8
	Водолечение
14.	Душевой зал с кафедрой на 4 душевые установки	25
	раздевальная	10
15.	Ванный вал:
	а) зал с ванными в отдельных кабинах и двумя кабинами для раздевания по 2 м² при каждой ванной	8+(2х2) на 1 ванну
	б) зал с ваннами без кабин (в детских и психических учреждениях)	8 на 1 ванну
	раздевальная при зале	2 на 1 ванну, но не менее 6
16.	Комната персонала при ванном зале	8
17.	Помещение для подводного душ-массажа с кабиной для раздевания	18
18.	Помещение для вихревых, вибрационных ванн с кабиной для раздевания	12
19.	Кабинет укутывания (с комнатой сушки простыней площадью 8 м²)	6 на одну кушетку, но не менее 12+8
20.	Помещение для контрастных ванн с двумя кабинами для раздевания	36
21.	Помещение субаквальной ванны с душевой установкой и унитазом в стационарах, проктологических отделениях (в остальных случаях, отдельно от ванного зала)	18
22.	Кабинет для кишечных промывания и орошений: (при наличии гастроэнтерологических, проктологических отделений), помещение для промывания на кушетке или унитазе с кабиной для раздевания	6 на 1 место, но не менее 12+2
	подсобное помещение	6
	уборная при кабинете для промывания на кушетке	3
23.	Помещение с ванной для горизонтального вытяжения позвоночника с кабиной для раздевания (в стационарах при наличии ортопедических, неврологических отделений)	12
24.	Помещение с ванной для вертикального вытяжения позвоночника с двумя кабинами для раздевания (при наличии неврологических, ортопедических отделений)	36
25.	Помещение сероводородных ванн:
	- ванная комната (в изолированном тупиковом отсеке)	8 на 1 ванну, но не менее 12
	- шлюз между ванной комнатой и кабиной для (раздевания)	2
	- кабина для раздевания	2
	- лаборатория для приготовления раствора	10
	- кладовая для реактивов	4
26.	Помещение радоновых ванн:
	- ванный зал с ваннами в отдельных кабинах и двумя кабинами для раздевания по 2 м² три каждой ванне	8+1 (2х2) на 1 ванну
	- помещение для хранения и разлива растворов	10 на 1 резервуар и 6 - на каждый последующий
27.	Комната для персонала сероводородных и радоновых ванн с душевой кабиной	1,5 на 1 ванну, но не менее 8
	Грязелечение
28.	Грязелечебный зал:
	- кабины на 1 кушетку	8 на 1 кушетку, но не менее 12
	- кабины для раздевания (две на 1 кушетку)	2
	- душевая кабина (на каждую кушетку)	8
29.	Помещение для полостных грязевых процедур:
	а) кабинет для гинекологических процедур	14 на 1 кушетку, свыше 1 площадь увеличивать на 6
	место для приготовления тампонов	4
	кабина для вымывания грязи	4
	душевая кабина	3
	кабина для раздевания	2
	б) кабинет ректальных процедур	8 на 1 кушетку, но не менее 12
	кабины для раздевания (две на 1 кушетку)	2
	уборная при кабинете (с ручным душевым шлангом)	3
	душевая кабина	3
	место для приготовления тампонов	4
30.	Помещение для электрогрязевых процедур	По табл. 8 п.28
31.	Грязевая кухня	Площадь определяется расчетом в соответствии со специализацией процедур и видами грязи
32.	Комната персонала с душевой кабиной	2 на 1 кушетку, но не менее 8
33.	Помещение мойки, сушки простыней, холстов, брезентов	18 на 1 кушетку, на каждую последующую площадь увеличивать на 3
34.	Помещение для хранения и регенерации грязи	Площадь помещений и объема бассейнов определяется по расчету в зависимости от вида грязи, времени ее регенерации, количества бассейнов
	Отделения лечебной физкультуры
35.	Кабинет, лечебной физкультуры для индивидуальных занятий	12
36.	Зал лечебной физкультуры для групповых занятий (не менее 10 чел.)	5 на одно место, но не менее 50
	зал
	душевые кабины (на 5 человек, но не менее 2)	3х2
	раздевальная	1,3 на одно место
	кладовая инвентаря	6
37.	Зал для обучения ходьбе (при наличии ортопедотравматологических, нейрохирургических, неврологических, спинальных отделений)	36
38.	Зал лечебной физкультуры для занятий малых групп (до 4-х человек)	20
39.	Зал для занятий на тренажерах	5 на одно место, но не менее 20
40.	Кабинет механотерапии	4 на 1 место, но не менее 20
41.	Кабинет массажа	8 на 1 кушетку, но не менее 12
42.	Душевая персона па (при количестве массажный кушеток 4 и более)	3
43.	Лечебно плавательные бассейны	по таблице 9
44.	Бассейн для обучения плаванию детей до трех лет (в детских поликлиниках)	По нормам проектирования дошкольных учреждений
45.	Ванны для обучения плаванию детей грудного возраста (в детских поликлиниках)
	помещение для двух ванн	16
	раздевальная на два места с индивидуальными шкафчиками и пеленальными столами	10
46.	Помещение аэротеплолечения (сауна)
	кабина сухого пара	6
	помещение отдыха на 4 кушетки с душем и уборной	26
	Общие помещения отделений
47.	Кабинет заведующего отделением	12
48.	Кабинет врача	10
49.	Кабинет методиста	10
50.	Кладовая чистого белья	4
51.	Кладовая предметов уборки и грязного белья	6
52.	Уборные для больных и персонала	3 (количество определяется по расчету)
53.	Ожидальные	1,2 на посетителя
54.	Помещение текущего ремонта аппаратуры	18
55	Кладовая переносной аппаратуры	12
56	Помещение хранения баллонов с углекислотой	10
57	Кабина личной гигиены персонала	3
58	Комната отдыха больных*)	3,2 на место

*) Количество мест в комнате отдыха больных следует принимать из расчета 40% процедурных мест для поликлиник и 20% для стационара

9. Отделения физиотерапии и лечебной физкультуры должны проектироваться в удобной связи с палатными отделениями; следует учитывать, что из всех лечебно-диагностических подразделений стационара они посещаются больными наиболее часто.

В больницах, имеющих поликлиники, и диспансерах эти отделения, как правило, должны быть централизованными и размешаться в удобной связи также с поликлиническим отделением. При проектировании таких отделений следует обеспечить максимальное разъединение потоков стационарных и поликлинических больных (рассредоточенные входы, самостоятельные ожидальные или возможность использования помещений в разные часы). Для поликлиник и поликлинических отделений стационаров, имеющих детские отделения, рекомендуется проектировать в составе помещений отделений самостоятельные кабинеты, особенно, электро- и светолечения (при условиях полной загруженности).

10. Отделения физиотерапии планировочно подразделяется на «сухую» зону (кабинеты электро-, свето-, теплолечения) и «влажную» зону (водолечение, грязелечение), что связано с различными требованиями к уровню влажности, электробезопасности и отделке помещений.

Помещения для лечения движением в воде также относятся к «влажной» зоне, рекомендуется их планировать с помещениями водолечения, как правило, на первом этаже.

11. Помещения «сухой» зоны отделения физиотерапии могут размещаться на любом этаже, однако учитывая организационное единство отделения, следует предусматривать удобную связь обеих зон (рис.3).

12. Помещения для грязелечения, сероводородных и радоновых ванн не следует располагать непосредственно под палатными отделениями.

13. При проектировании отделений (кабинетов) физиотерапии следует соблюдать указания отраслевого стандарта ОСТ 42-21-16-86 «Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требования безопасности». Все металлические предметы и приборы подлежат защитному заземлению. Металлические конструкции кабин должны быть изолированы от стен и пола.

Аппараты для проведения микроволновой терапии с дистанционным расположением излучателей следует размещать в кабинетах или кабинах, изолированных тканью с микропроводом.

Стационарные аппараты УВЧ мощностью более 100 вт или 4 и более аппаратов УВЧ мощность менее 100 вт следует размещать в отдельном помещении, смежном с другими помещениями электро- и светолечения.

Кабинет для лечения электросном должен размещаться в условиях звукоизоляции. Рекомендуется размещать его в непроходной зоне отделения, учитывая необходимость ориентации окон в наиболее тихую зону участка. Кабинет должен иметь проходную аппаратную со смотровым окном для наблюдения, выполняющую роль звукозащитного шлюза. Следует предусматривать свето- и звукозащитные шторы.

Фотарий предназначается для проведения групповых процедур профилактического облучения ультрафиолетовыми лучами. Предусматривается в детских лечебно-профилактических учреждениях, профилакториях и поликлиниках выше 45⁰ сев. широты (ПРК-2) - 16-25 м². При фотарии предусматривается раздевальная для больных и пультовая площадью 4 м², где организуется рабочее место медицинской сестры. Пультовая должна иметь застекленное смотровое окно площадью не менее 0,5м² и звуковую сигнализацию. Вход в пультовую организуется из процедурной.

Кабинет рефлексотерапии должен состоять из двух смежноизолированных помещений - кабинета врача и процедурной, оборудованной цифрами 4-6 процедурными местами, которые устраиваются в отдельных кабинетах. Больные размещаются на кушетках и креслах, следует предусматривать возможность двухстороннего подхода персонала.

14. Теплолечение.

Кабинет теплолечения предназначен для проведения процедур парафино- и озокеритолечения. При кабинете должно проектироваться подсобное помещение для подогревания парафина и озокерита, оборудованное вытяжным шкафом.

Пол кабинета теплолечения должен быть покрыт линолеумом. В подсобном помещении пол покрывается метлахской плиткой, стены на высоту 2,5 м глазурованной плиткой.

15. Кабинет для аэрозольной, электроаэрозольной терапии (ингаляторий).

Стены кабинета должны быть облицованы на высоту 2 м глазурованной плиткой, пол - покрыт линолеумом.

Компрессор к индивидуальным, ингаляционным аппаратам может размещаться рядом с ними или в соседнем помещении. Компрессоры для ингаляционных установок на несколько процедурных мест должны размещаться в подвальном или полуподвальном этаже.

Контрастные ванны проводят в двух смежных бассейнах размерами 1,75 на 1,75 и глубиной 1,2 (1,3) метра. Переход из одного бассейна в другой осуществляется по лестнице между бассейнами.

Рядом с помещениями для вытяжения позвоночника следует располагать комнату отдыха, т. к. после этих процедур, обязателен отдых в горизонтальном положении.

16. Грязелечение.

Грязелечебный зал должен состоять из отдельных кабин с примыкающими к ним душевыми кабинами и двумя кабинами для раздевания больных. Вход для больных предусматривается только через кабины для раздевания и душевые.

Электрогрязевые процедуры должны проводиться в отдельном изолированном помещении, планировочно включаемом в состав помещений грязелечения, но устроенном с соблюдением требований к помещениям электросветолечения.

При общем количестве процедурных мест грязелечения - 7 и более, процесс транспортировки и подогрева грязи должен быть механизирован. При меньшем количестве грязь подается в смежную с залом грязелечения «грязевую кухню», где подогревается в специальных нагревателях или транспортирующих устройствах.

Ориентировочный расчет общего объема бассейнов для хранения иловой грязи можно производить по формуле:

У = 0,02м^з´ П ´ 24 ´ (3+1), где

У - общий объем бассейнов;

0,02 м³ - среднее количество грязи на 1 процедуру;

П - количество процедур в день;

24 - число рабочих дней в месяц;

3+1 - время хранения грязи (в месяцах, при сроке регенерации иловой грязи - 3 мес.).

Этот объем следует распределять не менее, чем на 6 бассейнов, которые последовательно загружаются при регенерации и используются после нее, а также один загрузочный (резервный) бассейн.

При использовании торфяной грязи грязехранилище следует рассчитывать только для хранения свежей грязи, т. к. она практически не регенерирует длительно.

17. Лечебно-плавательный бассейн, малые бассейны, ванны для физических упражнений в воде.

Размеры зеркала воды лечебно-плавательных бассейнов принимаются из расчета 6м² на 1 занимающегося, малых - 5 м² на 1 занимающегося. Рекомендуемые габариты зеркала воды и глубины бассейнов, а также минимальные размеры помещений бассейнов и их площадь принимается по таблице 9.

Таблица 9

Рекомендуемые габариты зеркала воды, глубины бассейнов, минимальные размеры помещений и площадь бассейнов

№№ п/п	Наименование помещений	Площадь помещений, м²	Рекомендуемые размеры помещений, м	Габариты зеркала воды, м²	Глубина м
1.	Лечебно-плавательный бассейн для взрослых на 10 человек	189	21х9	12х5	1,2/1,8
2.	Лечебно-плавательный бассейн для взрослых на 7 человек	135	15х9	8,5х5	1,2/1,8
3.	Лечебно-плавательный бассейн для взрослых на 5 человек	90	15х6	8,5х3,5	1,2/1,8
4.	Лечебно-плавательный бассейн для детей на 10 человек	162	18х9	12х5	0,7/1,2
5.	Лечебно-плавательный бассейн для детей на 7 человек	135	15х9	8,5х5	0,7/1,2
6.	Лечебно-плавательный бассейн для детей на 5 человек	90	9х6	8,5х3,5	0,7/1,2
7.	Малый бассейн для лечения физическими упражнениями в воде для взрослых	54	9х6	5х4	0,8
8.	Малый бассейн для лечения физическими упражнениями в воде для детей	54	9х6	5х4	0,6
9.	Бассейн для сауны	36	6х6	4х3	1,6/1,8
10.	Бассейн для обучения ходьбе для взрослых (большой)	76	12х6	10х2	0,7
11.	Бассейн для обучения ходьбе взрослых (малый)	36	6х6	4,2х2	0,7
12.	Бассейн для обучения ходьбе детей	36	6х6	4,0х1,4	0,6
13.	Бассейн для обучения плаванию детей до 3-лет	54	12х4,5	3х7	0,6/0,8
14.	Контрастные ванны для взрослых	36	6х6	1,75х1,75х2*	1,2
15.	Контрастные ванны для детей	54	9х6	3х2,5	1,3
16.	Бассейн для вертикального вытяжения для взрослых для -2-х больных	54	9х6	3х3,5	1,5/2,0**
17.	То же для 1 больного	36	6х6	2х3	1,5/2,0**
18.	То же для детей для 2-х больных	54	9х6	3х3,5	1,2/1,6**
19.	То же для детей, для 1 больного	36	6х6	2х3	1,2/1,6**
20.	Гидрокинезотерапевтические ванны «Лягушка» для взрослых и детей, (подводный душ-массаж и лечение движением в воде)	36	6х6	х2,2	0,6
21.	Ванна для подводного душ-массажа	36	6х6	2х1,2	0,6
22.	Ванна для горизонтального вытяжения для взрослых	36	6х6	2,2х1,0	0,65

* Блокируется по 2 ванны.

** - 2 уровня дна.

Дно лечебно-плавательных бассейнов для групповых занятий проектируется с уклоном по длинной стороне 0,03-0,05. Высота бортика над уровнем воды - 0,3-0,4 м, от уровня пола - 0,8-0,9 м, ширина его - 0,2-0,4 м.

Для входа в ванну бассейна и выхода из нее следует проектировать лестницу шириной 0,9-1,1 м с перилами с обеих сторон высотой 0,8 м (для детей - ширина лестницы - 0,85 м, перила - на уровне 0,7 м), ширина ступени - 0,25-0,3м, высота 0,12-0,14. Перед лестницей для спуска в бассейн устраивается проходная ножная ванна размерами не менее 1,0х0,6 м, в глубину - 0,1 м.

Вокруг ванны бассейна следует предусматривать обходную дорожку 1,0-2,5 м по продольным сторонам, 5м - со стороны входа в ванну (с учетом размещения подъемника, разворота каталки, а также организации рабочего места дежурного персонала), 3м - с противоположной входу торцовой стороны.

На уровне воды по периметру бассейна проектируется переливной желоб. Место выпуска воды следует снабжать трапом или решеткой и уклон в его сторону 0,01-0,015. На высоте 0,95 м от дна для взрослых, 0,55 - для детей; следует предусматривать поручень из нержавеющей стали диаметром 25 мм, который крепится в борту бассейна.