1. Стационарную акушерскую помощь населению оказывают в самостоятельных родильных домах или родильных отделениях, входящих в состав больниц или медико-санитарных частей по территориальному принципу.
2. В родильный дом (отделение) подлежат госпитализации беременные, роженицы и родильницы (в случае родов вне лечебно-профилактического учреждения).
3. Госпитализация беременных женщин, страдающих экстрагенитальными заболеваниями, осуществляется в специализированных корпусах или в отделениях больниц по профилю патологии.
4. В состав самостоятельного родильного дома входят акушерские и гинекологические отделения, женская консультация, а также клинико-диагностическая лаборатория, рентгеновское отделение, отделение функциональной диагностики, центральное стерилизационное отделение, аптека, вспомогательные службы (пищеблок, прачечная, дезинфекционное отделение), служебно-бытовые помещения.
5. В случае, когда акушерско-гинекологические отделения входят в состав больницы, они обслуживаются соответственно больничными службами: клинико-диагностической лабораторией, рентгеновским отделением, отделением функциональной диагностики, центральным стерилизационным отделением и вспомогательными службами.
6: Гинекологическое отделение включается или не включается в структуру родильного дома в зависимости от задания на проектирование. При наличии в составе учреждения родовспоможения гинекологического отделения, оно должно размещаться изолированно в отдельном блоке или отсеке здания.
7. Расчетное количество коек в акушерских отделениях равно сумме коек отделения патологии беременности, послеродового физиологического и обсервационного, составляющих 100% коек без учета коек новорожденных.
8. Архитектурно-планировочные особенности проектирования акушерских отделений и роддомов состоят в четком разделении помещений на группы:
- помещений приема;
- родового физиологического отделения;
- послеродового физиологического отделения;
- обсервационного отделения;
- отделения патологии и беременности;
- помещений выписки.
9. Роженицы и беременные, поступающие в акушерское отделение, делятся в фильтре на 2 потока. Один поток составляют роженицы и беременные, направляющиеся в отделение патологии беременности и родовое физиологическое отделение, другой - в обсервационное отделение. При наличии гинекологического отделения для него предусматривается отдельный прием.
10. Родильницы c новорожденными из послеродового физиологического отделения и беременные из отделения патологии беременности составляют один поток выписывающихся, другой поток составляют родильницы с новорожденными, выписывающиеся из обсервационного отделения.
11. Пути движения беременных, рожениц и родильниц отделений физиологического и патологии беременности должны быть строго изолированы от путей движения рожениц и родильниц обсервационного отделения.
12. Наличие в проекте индивидуальных родовых в родовом физиологическом отделении определяется заданием на проектирование с учетом возможности обеспечения медицинским персоналом.
13. Для цикличности работы родового отделения помещения родового блока (предродовые, родовые, подготовительные персонала и малые операционные) должны быть разделены на секции.
14. Для соблюдения цикличности при заполнении палат послеродового физиологического, обсервационного отделений и отделения новорожденных предусматриваются, дополнительные “разгрузочные” или “резервные” палаты, составляющие 10% коечного фонда каждого отделения, в которые переводят матерей и новорожденных, задержанных в стационаре свыше 5-6 дней.
15. Послеродовое физиологическое отделение состоит из палат раздельного пребывания родильниц и новорожденных на 1-2 кровати и 1-2 кроватки и палат совместного пребывания родильниц и новорожденных на 1-2 кровати и 1-2 кроватки (в зависимости от задания на проектирование).
Совместное пребывание родильниц и новорожденных может предусматриваться только в послеродовом физиологическом отделении неспециализированного родильного дома (отделения).
16. Допускается размещать палаты новорожденных между палатами родильниц - так называемое приближенное расположение палат родильниц и новорожденных.
17. Выбор процентного количества послеродовых палате совместным пребыванием родильниц и новорожденных в послеродовом физиологическом отделении зависит от местных условий: для районов IV климатической зоны предлагается брать 40% палат с совместным пребыванием родильниц и новорожденных, для II-III климатических зон - 60%.
18. Перед входом в палатную секцию предусматривается шлюз с организованным самостоятельным воздушным режимом. Все палаты для женщин предусматриваются со шлюзом, уборной и душем (с гибким шлангом). На входе из секции в отсек палат новорожденных предусматривают шлюзы.
19. В акушерском отделении количество палат и коек послеродовых отделений ориентировочно должно соответствовать количеству палат и коек отделений новорожденных (если мать лежит в 1-коечной палате, то новорожденный ребенок лежит также в 1-коечной палате и т.д.).
20. Количество коек для недоношенных детей и детей, родившихся с родовой травмой, должно равняться 15% от количества коек послеродового отделения. Все палаты для недоношенных новорожденных оборудуются кювезами.
21. В послеродовом отделении наряду с постами дежурных медицинских сестер для здоровых новорожденных выделяется пост для недоношенных детей и детей, родившихся с родовой травмой.
22. Обсервационные отделения следует размещать или в отдельном отсеке здания, изолированно, т.к. над ними не должны располагаться физиологические отделения и отделения патологии беременности или над всеми отделениями.
23. Планировка отделения патологии беременности должна предусматривать возможность транспортировки беременных в родовое физиологическое отделение или обсервационное, через их приемные отделения, а также выход для беременных этого отделения на прогулки в изолированный двор акушерского отделения (стационара).
24. В акушерском стационаре в отделении патологии беременности необходимо предусматривать кабинет пренатальной диагностики.
При родовых отделениях следует предусматривать помещения гипербарической оксигенации для родильниц и новорожденных.
25. Гинекологическое отделение устраивается по типу хирургических отделений и имеет в своем составе: самостоятельное приемное отделение и выписку, палатное, отделение, операционный блок, палаты интенсивной терапии и послеоперационную палату, кабинеты электросветолечения, кабинеты для проведения внутриполостных процедур и т.д.
Гинекологическое отделение должно быть полностью изолировано от акушерских отделений.
26. Для акушерского отделения больниц рекомендуется следующий набор и площадь помещений (таблицы 6, 7, 8).
а) индивидуальные родовые палаты с туалетом для новорожденного
20% расчетного количества коек послеродового физиологического отделения, но не менее 2 палат*
или
б) родовые палаты (залы) на 1 и 2 койки
8% расчетного количества коек послеродового физиологического отделения, но не менее 2 коек
в этом случае также предусматривать
- предродовые палаты
12% расчетного количества коек послеродового физиологического отделения, но не менее 2 коек
в) палаты интенсивной терапии
4% расчетного количества коек послеродового, физиологического отделения и отделения патологии беременности
г) послеоперационные палаты
1 койка в акушерских отделениях больниц (родильных домов) расчетной вместимостью до 100 коек включительно, 2 койки при расчетной вместимости более 100 коек
3. Послеродовое физиологическое отделение для родильниц и новорожденных:'
50% расчетного количества коек акушерских отделений больниц (родильных домов)*
а) послеродовые палаты с совместным, пребыванием родильниц и новорожденных
40-60% расчетного количества коек в послеродовых палатах отделения
б) послеродовые палаты с раздельным содержанием родильниц и новорожденных
40-60% расчетного количества коек в послеродовых палатах отделения
в) послеродовые палаты (резервные)
10% расчетного количества коек в послеродовых палатах отделения
г) палаты новорожденных
40-60% расчетного количества коек в послеродовых палатах отделения
д) палаты новорожденных (резервные)
11% расчетного количества коек отделения (секции) новорожденных
4. Обсервационное отделение:
20% расчетного количества коек акушерских отделений больниц (родильных домов)*
а) индивидуальная родовая палата с туалетом новорожденного
не менее 10-15% расчетного количества послеродовых коек обсервационного отделения (включая родовой бокс)
б) родовой бокс
на 1 кровать и 1 кроватку (при приемном отделении)
в) послеродовые палаты
20% расчетного количества коек акушерских отделений больниц (родильных домов)
г) послеродовые палаты (резервные)
10% расчетного количества коек в послеродовых палатах отделения
д) палаты для новорожденных
100% расчетного количества коек в послеродовых палатах отделения
е) палаты для новорожденных (резервные)
11% расчетного количества коек отделения (секции) новорожденных
Примечания:
1. * - % может быть изменен в соответствии с заданием на проектирование исходя из местных особенностей.
2. Расчетное количество коек в акушерских отделениях равно сумме коек, указанных в поз. 1, 3, 4“в”.
3. Наличие в проекте индивидуальных родовых в родовом физиологическом отделении и послеродовых палат с совместным пребыванием родильниц и новорожденных определяется заданием на проектирование с учетом возможности обеспечения медицинским персоналом.
4. Количество коек для недоношенных детей с родовой травмой должно равняться 10-15% от количества коек послеродового отделения.
5. При количестве коек для новорожденных 60 и более в акушерских, физиологических отделениях больниц (родильных домов) следует предусмотреть отделение новорожденных.
Таблица 7.
Рекомендуемая минимальная площадь помещений родовых отделений
№ п/п
Наименование помещения
Площадь, м2
1
2
3
1.
Индивидуальная родовая палата с туалетом новорожденного
30
2.
Предродовая палата на 1 койку
9
3.
Тоже, на 2 койки
14
4.
Подготовительная персонала
12
5.
Родовая палата на 1 кровать с туалетом для новорожденного
24
6.
Родовая палата на 2 кровати с туалетом для новорожденного
36
7.
Реанимационная для новорожденных
16
8.
Палата интенсивной терапии
13 м2 на койку
9.
Помещение хранения крови и кровозаменителей и подготовки их к переливанию
8
10.
Помещение (пост) акушерки
6
11.
Стерилизационная (при отсутствии центрального стерилизационного отделения)
10
12.
Малая операционная со шлюзом
18+6
13.
Кладовая переносной аппаратуры
10
14.
Кабинет заведующего отделением
12
15.
Кабинет дежурного врача
10
16.
Комната старшей акушерки
10
17.
Комната сестры-хозяйки
10
18.
Буфетная с оборудованием для мытья и стерилизации посуды
25
19.
Помещения (следует отделить друг от друга перегородками на высоту помещения):
слив
2
мытья и дезинфекции суден, мытья и сушки клеенок
4
временного хранения грязного белья
4
кладовая предметов уборки помещений с трапом, краном и сушкой
4
временного хранения последов
4
приготовления и хранения дезсредств
2
20.
Кладовая чистого белья
4
21.
Помещение для разборки и мытья инструментов
4 на каждую родовую, но не менее 10
22.
Материальная
10
23.
Санитарный пропускник персонала следует размещать перед входом в отделение
1 м2 на человека,
но не менее 6 м2
24.
Кабина личной гигиены персонала
3
25.
Комната персонала
10
26.
Уборная персонала
3
27.
Шлюз при входе в отделение
12
Примечание.
1. Центральную стерилизационную суден площадью 18 м2 следует предусмотреть одну для всех палатных и родовых акушерских отделений в общей зоне.
Таблица 8.
Рекомендуемая минимальная площадь
помещений отделений акушерских стационаров
№ п/п
Наименование помещения
Площадь, м2
1
2
3
Палатная секция
1.
Палата на 1 койку
9
2.
Палата на 1 койку со шлюзом и уборной (9+3+2)
14
3.
Палата на 1 койку и 1 кроватку со шлюзом и санитарным узлом (9+3+3+3)
18
4.
Шлюз с приближенным санитарным узлом и душевой на две палаты (3+3+2)
8
5.
Палата на 2 койки со шлюзом и уборной (14+3+2)
19
6.
Палата на 2 койки для отделения патологии беременных со шлюзом и санитарным узлом (14+3+3)
20
7.
Палата на 2 койки и 2 кроватки со шлюзом и санитарным узлом (14+6+3+3)
26
8.
Палата для новорожденных на 1 кроватку
6
9.
Палата для новорожденных на 2 кроватки (6+3)
9
10.
Палата для новорожденных на 2 кювеза
12
11.
Изолятор на 1 кроватку со шлюзом
9
12.
Реанимационная для новорожденных
16
13.
Помещение для фототерапии новорожденных
15
14.
Помещение (пост) дежурной медицинской сестры
6
15.
Помещение (пост) дежурной медицинской сестры для новорожденных
10
16.
Кабинет врача
10
17.
Малая операционная для заменного переливания крови новорожденным:
малая операционная
18
предоперационная
8
18.
Процедурная:
с гинекологическим креслом
18
без гинекологического кресла
12
19.
Комната для хранения медикаментов и инструментария для процедур новорожденных
8
20.
Комната для хранения и разведения вакцин БЦЖ
8
21.
Буфетная с оборудованием для мытья и стерилизации посуды
25
22.
Столовая (на 1 посадочное место)
1,2
23.
Помещение для дезинфекции кювезов:
отсек для дезинфекции кювезов
6
отсек для хранения чистых кювезов
8
24.
Клизменная
8
25.
Уборная для женщин
3
26.
Комната личной гигиены
5
27.
Душевая
3
28.
Помещение (следует отделить перегородками на высоту помещения):
- мытья и дезинфекции суден, мытья и сушки клеенок
4
- хранения предметов уборки с трапом, краном и сушкой
4
- временного хранения грязного белья
4
- хранения инвентаря
2
- приготовления и хранения дезрастворов
2
29.
Кладовая чистого белья
4
30.
Помещение дневного пребывания больных для отделения патологии беременных
0,8 на одну койку
31.
Место для каталок
4
Помещения, общие на отделение:
32.
Кабинет заведующего
12
33.
Комната старшей медсестры с местом для хранения медикаментов
12
34.
Комната сестры-хозяйки
10
35.
Помещения для (располагаются смежно):
- сбора нестерильной посуды и мойки ее
9
- стерилизация посуды и пастеризации грудного молока для послеродового физиологического отделения
15
- хранения и выдачи молока
9
36.
Помещение для сцеживания грудного молока для послеродового физиологического отделения
10
37.
Помещение хранения переносной физиотерапевтической аппаратуры
12
38.
Комната персонала
10
39.
Уборная персонала
3
40.
Кабина личной гигиены персонала
3
41.
Санитарный пропускник для персонала обсервационного отделения
1 м2 на человека, но не менее 6 м2
42.
Кладовая для хранения мягкого инвентаря
4
32. В помещениях санитарной обработки рожениц приемного отделения кабины уборной, душевой и слива следует предусматривать без дверей.
33. Санитарные помещения родового блока необходимо располагать в непосредственной близости от родовой, но не в составе его.
34. Помещения индивидуальной родовой палаты и родовых палат предусматриваются с оборудованием для туалета новорожденного.
35. Палаты интенсивной терапии, располагаемые в родовом отделении, для соблюдения полной тишины и защиты от резкого света, должны иметь шлюз и шторы на окнах. Реанимационная для новорожденных предусматривается в родовом отделении.
Малая операционная для заменного переливания крови новорожденным располагается в родовом отделении.
36. Помещение для фототерапии новорожденных располагается в отделении новорожденных и предназначено для проведения лечения новорожденных, больных желтухой.
Вакцинация новорожденных производится непосредственно в палате новорожденных. Вакцина хранится в холодильнике под замком в помещении для хранения и разведения вакцины БЦЖ.
37. Палаты новорожденных должны быть отделены друг от друга и от коридоров остекленными перегородками, что обеспечивает хорошую изоляцию и дает возможность дежурной медсестре наблюдать за новорожденными.
38. В отделении (секции) недоношенных и травмированных новорожденных предусматривается отсек на 8 кроваток (соответственно посту медицинской сестры). В отсеке перед входом в палаты предусматривается помещение шириной не менее 2 м, а также пост дежурной медицинской сестры, площадью 10 м2.
39. Сестринские посты отделений новорожденных крупных акушерских стационаров должны быть изолированы друг от друга и максимально удалены от санитарных комнат и буфетной.
40. При приближенном расположении палат родильниц и новорожденных между двумя материнскими палатами на 1 койку размещается палата новорожденных на 2 койки. Палаты совместного пребывания родильниц и новорожденных предусматриваются в послеродовом физиологическом отделении неспециализированного родовспомогательного учреждения.
41. В послеродовом физиологическом, отделении помещения по заготовке молока располагаются смежно, и состоят из помещений:
- сбора нестерильной посуды и мойки ее;
- стерилизации посуды и пастеризации грудного молока для послеродового физиологического отделения;
- хранения и выдачи молока.
В обсервационном отделении эти помещения представляются в следующем составе:
- сбора нестерильной посуды и мойки ее;
- хранения и выдачи молока.
Помещение для сцеживания грудного молока предусматривается только для послеродового физиологического отделения.
42. Родовой бокс обсервационного отделения, предусматриваемый для женщин с такими, например, заболеваниями как сифилис, туберкулез и т.д., должен иметь наружный вход через тамбур и вход из обсервационного отделения из коридора через шлюз (с умывальником в шлюзе).
43. В отделении патологии беременности допускается приближенное расположение санитарных узлов (на 2 палаты 1 санитарный узел со шлюзом, душ предусматривается с гибким шлангом).
44. Столовая и помещение дневного пребывания предусматриваются в отделении патологии беременных. В этом же отделении для организации прогулок, предусматривается вестибюль с гардеробной, имеющий самостоятельный выход. Для отделения патологии беременности необходимо иметь помещения электросветолечения.
45. Интерьер помещения ожидания выписывающихся родильниц новорожденными должен отразить торжественность момента встречи. Помещения выписки и ожидания должны располагаться смежно с вестибюлем для посетителей.
46. Бактерицидными облучателями оборудуются приемно-смотровые помещения предродовые палаты, родовые, операционные, все палаты, санитарные помещения, шлюзы при входе в отделения.
47. Помещение для хранения, разборки, упаковки (для транспортировки в прачечную) грязного белья предусматривается одно на акушерский стационар (без обсервационного отделения), другое - на обсервационное отделение. Это помещение должно быть облицовано кафелем.
ОПЕРАЦИОННЫЙ БЛОК
1. Операционный блок - структурное подразделение больницы, состоящее из операционных и комплекса вспомогательных и обеспечивающих помещений, предназначенное для проведения хирургических операций.
2. Все Операционные блоки делятся на общепрофильные и специализированные (травматологические, кардиохирургические, ожоговые, нейрохирургические и др.).
3. В состав помещений как общепрофильных, так и специализированных оперблоков входят септические и асептические отделения (операционные с вспомогательными и служебными помещениями). При этом вспомогательные помещения оперблока предусматриваются отдельно для асептической операционной и отдельно для асептической и септической операционной.
4. При создании специализированных оперблоков могут быть случаи, когда в оперблоке имеются только асептические отделения (нейрохирургия, кардиохирургия и др.).
По признаку наличия одного отделения (асептического) или двух (асептического и септического) оперблоки делятся на асептические и комбинированные.
5. Количество операционных в оперблоке зависит от структуры, величины и профиля хирургических отделений, хирургической активности, сложности и длительности операций, времени пребывания оперированного больного на больничной койке, количество операционных дней и др.
Количество операционных в центральных районных и межрайонных больницах в сельской местности и городских районных больницах следует принимать 1 операционная на каждые 30 коек хирургического профиля и на 25 коек в больницах скорой медицинской помощи. В специализированные отделения хирургического профиля при расчете числа операционные необходимо учитывать профиль-отделений. Количество операционных в областных и клинических больницах определяется в каждом конкретном случае заданием на проектирование.
6. Операционные следует проектировать на 1 операционный стол.
7. Количество операционных столов и типы операционных в специализированном операционном блоке зависят от типа и мощности структурных подразделений больничных учреждений и определяются заданием на проектирование.
8. Количество операционных в септическом отделении операционного блока принимается в зависимости от местных условий (числа коек с гнойной патологией). В операционных блоках общепрофильных больниц примерное соотношение септических и асептических операционных должно быть 1:3, но не менее одной септической операционной на оперблок.
9. При количестве операционных свыше 6 рекомендуется предусматривать диспетчерский пост.
10. В основу архитектурно-планировочного решения операционного блока положено деление на непроходные асептическое и септическое отделения, рациональное зонирование внутренних помещений и пространства в соответствии с функциональным разделением его помещений на следующие, зоны:
- группа помещений подготовки персонала к операции, состоящая из предоперационных и гардеробных персонала для специальной и рабочей одежды;
- группа помещений подготовки больного к операции, состоящая из помещений подготовки больного к операции или наркозной;
- группа помещений для размещения аппаратуры и оборудования предназначенного для обеспечения жизнедеятельности больных и состоящая из помещений аппарата искусственного кровообращения и аппарата для гипотермии;
- группа помещений послеоперационных палат, состоящих из собственно палат и помещений (пост) дежурной медицинской сестры;
- группа вспомогательных помещений, включающая шлюз при входе в операционную (при отсутствии наркозной).
Зона ограниченного режима:
- группа помещений для диагностических исследований;
- группа помещений для подготовки к операции инструментов и оборудования, включая стерилизационную или центральную достерилизационную оперблока, инструментально-материальную, помещение разборки и мытья инструментов, дезинфекции наркозно-дыхательной аппаратуры;
- группа помещений персонала, включат кабинет хирургов, протокольную, кабинет врача-анестезиолога, комнату медицинских сестер-анестезистов и комнату младшего персонала;
- группа вспомогательных помещений, включая шлюзы при входе в септическое и асептическое отделения, комнату центрального пульта мониторной системы для слежения за состоянием больного, гипсовую, помещения для обслуживания послеоперационных палат (мытья и дезинфекции суден, мытья и сушки клеенок и пр.);
- группа складских помещений, включающая помещение для хранения крови, помещение для хранения передвижного рентгеновского аппарата и фотолабораторию, кладовую наркозно-дыхательной аппаратуры, помещение приготовления дезрастворов и хранения дезсредств, помещение временного хранения каталок.
Зона общебольничного режима:
- группа помещений персонала, включающая кабинет заведующего отделением, комнату старшей медицинской сестры, комнату личной гигиены персонала с душем;
- группа складских помещений, включающая кладовую предметов уборки, кладовую для хранения гипса.
11. Количество коек в послеоперационных палатах следует предусматривать по норме две койки на одну операционную. При наличии отделений анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии, послеоперационные палаты не предусматриваются, а их количество учитывается в коечности отделения анестезиологии и реанимации.
12. При отсутствии централизованного кондиционирования следует предусматривать помещения для местных кондиционеров, площадь которых определяется расстановкой оборудования.
13. Наиболее рациональным является размещение операционного блока в составе обособленного лечебно-диагностического корпуса, непосредственно примыкающего к палатному корпусу или соединяемому с ним утепленными переходами. Допускается размещение оперблока на верхнем этаже палатного корпуса.
Операционную для срочных операций при приемном отделении следует планировать в крупных больницах и больницах скорой медицинской помощи.
Для проведения операций по скорой помощи в многопрофильных больницах следует предусматривать дополнительные дежурные операционные.
14. Послеоперационные палаты рекомендуется размещать в отдельном изолированном отсеке при операционном блоке или в составе отделения анестезиологии и реанимации, или изолированно в составе палатного хирургического отделения.
15. Состав помещений операционных блоков, их мощность зависят от типа и коечности больничного учреждения, мощности и структуры его подразделений.
Площадь помещений операционного блока рекомендуется принимать по табл. 9.
Таблица 9.
Рекомендуемые минимальные площади помещений операционного блока
Помещения
Площадь, м2
Примечания
1
2
3
А. Стерильная зона
Операционные
1. Общехирургического профиля
36
2. Для проведения ортопедотравматологических, нейрохирургических операций и операций с использованием лазерной аппаратуры
42
3. Для проведения операций на сердце и сосудах
48
Б. Зона строгого режима
Помещения подготовки персонала к операции
4. Предоперационные
Непосредственно сблокированы с операционной
а) для одной общепрофильной операционной
15
б) для двух общепрофильных операционных
24
в) для одной специализированной операционной
24
Операции на сердце и сосудах, нейрохирургические, скорой помощи и ожоговые
5. Санитарный пропускник персонала со шкафом для специальной (стерильной) и рабочей (больничной) одежды с душевыми кабинами
По расстановке оборудования, не менее 6+6 (для мужчин и женщин)
Предусматривается на проходе из общих помещений отделения в лечебную зону. Оборудуется двойными шкафчиками
6. Уборная для персонала
3
Располагается до санитарного пропускника
7. Кабина личной гигиены персонала
3
Располагается до санитарного пропускника
Помещения подготовки больного к операции
8. Помещение подготовки больного к операции (наркозная)
18
Непосредственно сблокировано с операционной
Помещения для размещения аппаратуры и оборудования по обеспечению жизнедеятельности больного
9. Помещение аппарата искусственного кровообращения:
а) моечная
18
б) монтажная
18
в) хранение стерильных аппаратов
18
10. Помещение гипотермии
15
В. Зона ограниченного режима
Помещение для диагностических исследований
11. Лаборатория срочных анализов (для септического и асептического отделений)
18
Только, в больницах скорой помощи
Помещение для подготовки к операции инструментов и оборудования
При количестве врачей 5 и более площадь следует увеличивать на 4 м2 на каждого врача сверх четырех
18. Протокольная
15
При наличии более 4-х операционных
19. Кабинет врача анестезиолога
12
В стационарах без отделения анестезиологии и реанимации
20. Комната медицинских сестер
10
При количестве медицинских сестер 4 или более площадь cлeдуeт увеличивать на каждую медицинскую сестру на 3 м2 сверх трех
21. Комната медицинских сестер-анестезисток
10
Тоже
22. Комната младшего персонала
8
Вспомогательные помещения
23. Шлюз при входе:
а) в септическое отделение
12
б) в асептическое
12
24. Комната центрального пульта мониторной системы слежения за состоянием больного
12
Допускается изменение площади в зависимости от габаритов применяемого оборудования
25. Гипсовая (располагается в непосредственной близости от операционного блока)
22
Организуется при проведении травматологических и ортопедических операций
Складские помещения
26. Помещение для хранения и подготовки крови к переливанию
10
27. Помещение для хранения передвижного рентгеновского аппарата и фотолаборатории (10+8)
18.
28. Кладовая переносной аппаратуры
12
29. Кладовая наркозно-дыхательной аппаратуры
10
30. Помещение приготовления дезрастворов и хранения дезсредств
4
Принимается при наличии 4 и более операционных
31. Помещение временного хранения каталок
2 на одну операционную
Допускается размещать в коридоре
Г. Зона общебольничного режима
Помещение персонала
32. Кабинет заведующего отделением
12
Для септического и асептического отделений
33. Комната старшей медицинской сестры
10
Для септического и асептического отделений
34. Комната психологической и психоэмоциональной разгрузки
24
В случае расположения оперблоков в непосредственной близости от отделения реанимации предусматривается одно помещение. В этом случае площадь помещения определяется заданием на проектирование
35. Послеоперационные палаты
13 на одну койку
Послеоперационные палаты со вспомогательными помещениями должны предусматриваться вне операционного блока
36. Помещения для послеоперационных палат:
Следует отделять друг от друга перегородками высотой 1,6 м
а) мытья и дезинфекции суден, мытья и сушки клеенок
8
б) кладовая предметов уборки помещений с сушкой, трапом и краном
4
в) сортировки и временного хранения грязного белья
4
37. Помещение (пост) дежурной медицинской сестры
6
38. Помещение диспетчерского поста
16
Складские помещения
39. Кладовая предметов уборки с сушкой, трапом и краном
4
Раздельно для септического и асептического отделений
40. Помещение разборки и временного хранения грязного белья и отходов при операции
6
41. Кладовая чистого белья
6
Раздельно для септического и асептического отделений
42. Кладовая для хранения гипса
6
Организуется при проведении травматологических и ортопедических операций, размещаются при гипсовой операционной
43. Кладовая хранения гипсовых бинтов
6
ОТДЕЛЕНИЕ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ, РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
1. Отделения анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии являются структурными подразделениями стационара.
2. Основными задачами отделения анестезиологии - реанимации (АР) многопрофильных больниц являются: осуществление комплекса мероприятий по подготовке и проведению обезболивания при операциях, родах, специальных диагностических и лечебных процедурах, уход за больными в ближайшее послеоперационное время; осуществление комплекса мероприятий по реанимации и интенсивной терапии больным палатных отделений с расстройством функций жизненно важных органов до стабилизации их деятельности; повышение уровня теоретических знаний и обучение медицинского персонала учреждения практическим навыкам в области реанимации.
3. Основными задачами отделения реанимации и интенсивной тepaпии (РиИТ) являются проведение как экстренных, так и длительных реанимационных мероприятий у больных с остро возникшими терминальными состояниями, вызванными разными причинами. В эти отделения поступают, минуя приемный покой, больные, доставленные машиной скорой помощи, а также переводятся тяжелобольные из других стационаров, где нерационально организовывать собственные отделения реанимации.
По характеру контингента больных, получающих помощь, отделения делятся: на отделения для оказания помощи больным, поступившим в больницы (внутрибольничные отделения); для оказания помощи пострадавшим, поступившим с улицы, для оказания помощи тяжелобольным, поступившим из больницы и с улицы (смешанное отделение).
4. Отделения анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии организуются в составе многопрофильных больниц на 500 коек и более при наличии не менее 70-100 коек хирургического профиля, а в детских больницах при наличии 300 коек и не менее 50 коек хирургического профиля, Количество коек в отделении не превышает 25.
5. Отделение реанимации и интенсивной терапии можно организовать в городах с населением 500 тыс. человек и больше в составе крупных многопрофильных больниц (при наличии 800 коек и более во взрослых и 400 коек и более в детских больницах).
6. При наличии в лечебном учреждении отделения гнойной хирургии, в составе крупных отделений анестезиологии и реанимации следует выделять отдельным непроходной палатный блок, а в составе малых отделений - палаты со шлюзом для больных с гнойной инфекцией.
7. Лестницы, лифты и подъемники, выходящие в отделение, следует оборудовать шлюзом.
8. Местонахождение отделения в больнице, зависит от категории больницы и профиля заболевания больных, которым будет оказываться медицинская помощь. Внутрибольничные отделения, располагаются ближе к основному потоку больных, поступающих из отделений стационара. Отделения, предназначенные для оказания помощи пострадавшим с улицы, располагаются при приемных отделениях больницы или максимально приближены к ним.
В случае преобладания внутрибольничных потоков тяжелобольных возможно его расположение ближе к операционному блоку при условии удобной транспортировки больных с улицы.
При организации комбинированного отделения одна его часть располагается при приемном отделении, а вторая - приближена к внутрибольничным потокам тяжелобольных.
9. Состав помещений отделений анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии зависит от типа и мощности больничного учреждения и структуры его подразделений.
Площадь помещений отделений анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии рекомендуется принимать по таблице 10.
Таблица 10.
Рекомендуемая минимальная площадь помещений отделений анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии
Помещения
Площадь, м2
Примечания
1
2
3
А. Лечебная зона
Лечебные помещения
1 Реанимационный зал
а) для общепрофильных больниц
36
б) для больниц скорой медицинской помощи и клинических
48
2. Предреанимационная
а) на 1 зал
18
б) на 2 зала
27
3. Палата интенсивной терапии
Для больных с гнойной инфекцией со сливом 2 м2 и шлюзом 2 м3 для каждой палаты
Допускается общая для оперблока и отделения анестезиологии - реанимации. Площадь может корректироваться расстановкой оборудования
18. Санитарный пропускник персонала со шлюзом для специальной (стерильной) и рабочей (больничной) одежды с душевыми кабинами
По расстановке оборудования не менее 6+6 (для мужчин и женщин)
Предусматривается на входе в отсек на 100% персонала, раздельно женщин и мужчин. Оборудуется двойными шкафчиками
Б. Зона общих помещений отделения
Диагностические помещения
Лаборатория срочных анализов:
- лаборантская
10
- моечная-центрифужная
12
- материальная
4
- комната дежурного лаборанта
10
Помещения персонала
20. Кабинет заведующего отделением
12
21. Комната старшей медицинской сестры
10
22. Комната сестры-хозяйки
10
23. Комната младшего персонала
8
24. Комната медицинских сестер
10
При количестве медицинских сестер 4 и более площадь следует увеличивать на 3 м2 на каждую медицинскую сестру сверх трех
25. Комната инженерно-технического персонала
10
26. Комната психологической и психоэмоциональной разгрузки
24
В случае расположения отделения реанимации в непосредственной близости с оперблоком предусматривается одно помещение. В этом случае площадь помещения определяется заданием на проектирование
Складские помещения
27. Помещение для хранения крови (банк крови)
18
Предусматривается в больницах скорой медицинской помощи, гематологических и ожоговых центрах
28. Помещения:
8
а) мытья и дезинфекции суден, мытья и сушки клеенок
Следует отделять друг от друга на высоту помещения
б) сортировки и временного хранения грязного белья
4
29. Помещение для обменного фонда каталок
2 м2 на 1 койку в отделении
Допускается размещать в расширении коридора
30. Кладовая мягкого инвентаря
9
31. Помещение временного хранения трупов
12
Размещать вне отделения
Вспомогательные помещения
32. Шлюз при входе в отделение
12
33. Стерилизационная
12
Наличие помещения уточняется заданием на проектирование
34. Буфетная
24
С оборудованием для мытья и стерилизации посуды, располагаемых между чистой и грязной зонами
35. Кабина личной гигиены женщин
3
36. Уборная персонала (3+3)
6
.Допускается увеличение числа уборных по расчету
В. Помещения при приемном отделении
37. Ожидальная
10
38. Помещение временного хранения вещей больных
6
39. Предреанимационная
18
40. Реанимационная
36
41. Шлюз при входе
2
2010 Компания ЛИК.
Все права защищены. Любое копирование содержания сайта без согласования с администрацией сайта запрещены. info@lic.com.ua
